Диагностика язвы желудка

Диагностика язвы желудка
Фото: shutterstock.com
Язвенная болезнь желудка – длительно протекающее заболевание, которое может привести к развитию таких осложнений, как рак и перфорация язвы (прорыв стенки желудка). Именно поэтому так важна ее своевременная диагностика.

Когда пациент жалуется на боль в животе, чтобы поставить и подтвердить диагноз, необходимо провести его тщательное обследование, так как похожие симптомы возникают и при гастрите, и при злокачественных новообразованиях, и при язве желудка.

Общий анализ крови в диагностике язвы желудка

  • При этом  заболевании в общем анализе крови особое внимание обращают на  такие показатели, как  количество эритроцитов, гемоглобин, цветной показатель, которые  обычно понижаются как при  развитии анемии, так и как реакция  организма на кровопотерю, в некоторых случаях отмечается их снижение  при злокачественно перерождении язвы и это - неблагоприятный признак. 
  • Лейкоцитарная формула, безусловно, имеет значение, но она в большей степени отражает наличие дополнительного воспалительного процесса в организме, а также может свидетельствовать о наличии аллергического компонента.
  • В некоторых случаях  возможно изменение  уровня эозинофилов и моноцитов при паразитарных заболеваниях органов пищеварения.

Анализ кала на скрытую кровь

Этот анализ помогает выявить наличие  кровоточащей язвы.  Но не следует забывать, что  перед сдачей анализа пациент должен специально подготовиться:

  • в течение трех дней  исключить из рациона питания рыбные и мясные блюда, препараты, содержащие железо,
  • некоторые пациенты с длительно  существующей язвенной болезнью страдают повышенной кровоточивостью десен. В этом случае  им в течение  трех дней перед исследованием  следует заменить чистку зубов с использованием зубной щетки на специальные полоскания, обладающие хорошим очистительным и дезинфицирующим эффектом.

Если же при выполнении всех этих условий  в кале пациента было выявлено  даже незначительное количество крови, можно предполагать наличие кровоточащей язвы желудка. Но следует иметь в виду, что даже при отрицательном результате на скрытую кровь остается  вероятность  наличия язвы, просто в момент взятия  анализа она или рубцевалась, или была прикрыта  сгустками слизи, фибрином, а потому временно не кровоточила.

Определение кислотности желудочного сока

Желудочная кислотность  при язвенной болезни в основном повышена, особенно у молодых пациентов, а также при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Поэтому  пациентам  при подозрении на язву желудка  желательно провести  зондирование желудка с последующим определением методом рН-метрии кислотности желудочного содержимого.

Фиброгастродуоденоскопия - основной метод диагностики язвы желудка

  • Эндоскопическое исследование является  ведущим методом диагностики при язвенной болезни. Оно не только выявляет саму  язву, но и  дает возможность уточнить ее локализацию, величину, структуру, взять биопсию, а также  оценить состояние окружающих тканей и других смежных с желудком отделов – пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Во время эндоскопии всегда берется  материал для определения в нем хеликобактера, а по показаниям проводится и биопсия. После микроскопии  взятого  на анализ материала врач уже точно будет знать о наличии хеликобактериоза, а значит,  сможет назначить конкретное антибактериальное лечение.
  • При микроскопии биоптанта устанавливается факт озлокачествления язвы, стадия ее развития (свежая, рубцующаяся), наличие осложнений или склонности к ним (например, кровоточивость язвы) и.т.д.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Этот вид исследования в недавнем прошлом (до широкого внедрения в практику эндоскопии) был одним из ведущих методов диагностики язвенной болезни. В настоящее время из-за лучевой нагрузки к нему стали прибегать гораздо реже, но актуальность его и сейчас высока. Это связано с тем, что у многих пациентов имеется выраженный рвотный рефлекс, а потому им фиброгастроскопия практически невыполнима.
  •  В некоторых случаях возможно прикрытие сверху язвы сгустками слизи и фибрина (при ее рубцевании)  и поэтому ее невозможно увидеть при эндоскопии  из-за выраженного отека окружающих тканей.
  • Даже если язва хорошо видна при эндоскопии, судить о ее глубине затруднительно,  а биопсию из этой области  брать нельзя из-за возможности перфорации или кровотечения.  В то же время  при рентгеновском исследовании можно   определить не только глубину язвы,  но и наличие нескольких  (множественных) язв, что нередко встречается  при симптоматических, медикаментозных язвах и т.д.
  • Большую роль имеет  определение величины желудка, его сократительной способности (перистальтики).  Так как ослабление способности  стенок желудка сокращаться  указывает  на выраженный отек и воспаление или на  появление дополнительной плотной ткани, что может быть признаком  злокачественной опухоли, невидимой при эндоскопии.
  • Утолщение слизистой, наличие полипов, склонных к рецидивированию и изъязвлению - тоже нередкая находка при рентгеновском исследовании.
  • Неоценимую помощь оказывает  рентгеноскопия при нарушении эвакуаторной  функции желудка. Это может быть и отек выходного отдела желудка (пилорит),  и наличие язвы  в области привратника,  и стеноз – рубцовая деформация и сужением выходного отдела желудка. Более редко это наблюдается при  опухолевом поражении  выходного отдела желудка. Вследствие этого пища надолго задерживается в желудке, поэтому оперативное лечение – единственное решение этой проблемы. 
  • Очень важна рентгеноскопия желудка  и в горизонтальном положении, так как только  в этом  случае удается выявить  диафрагмальные грыжи и  желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), что  проявляется чувством изжоги, отрыжкой и рядом других неприятных симптомов.

УЗИ при диагностике язвы желудка

В настоящее время предпринимаются множественные попытки внедрить УЗИ в исследование желудка, но до сих пор  эти исследования больше носят академический и научный характер из-за особенностей положения и функционирования желудка, наличия в нем воздуха (как известно, ультразвук через воздух ни в желудке, ни в кишечнике не проходит). То же самое касается и  магнитно-резонансной томографии.

Дополнительные методы диагностики язвы желудка

Пациента  с язвенной болезнью являются исследования других органов пищеварения, работа которых отражается на работе желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним можно отнести:

  • УЗИ органов пищеварения с    исследованием функции желчного пузыря,
  • эндоскопическое и рентгенологическое исследование кишечника,
  • биохимические   анализы крови,
  • анализы на гепатит и  выявление паразитарных поражений органов пищеварения (лямблиоза, описторхоза, глистной инвазии и т.д.),
  • выявление  антител  в крови на онкологические заболевания (онкомаркеры),
  • большую помощь может оказать консультация пациента смежными специалистами (инфекционистом, аллергологом,  онкологом, гепатологом и т.д.).

Все качественно проведенные исследования дают возможность врачу своевременно  выявить  причину и характер заболевания, если же  сомнения в окончательной постановке диагноза все-таки остаются, пациенту назначают  курс  лечения по клиническим проявлениям (для снятия  воспалительного процесса), а затем повторяют все необходимые исследования.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Научите свой кишечник работать правильно!
Для городского жителя трудности с пищеварением и, как следствие, запор – ситуация не редкая. Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости – да мало ли может быть причин?
Если предстоит колоноскопия
Заболевания кишечника – проблема очень деликатная, так что многие попросту не отваживаются о ней говорить и тем более обращаться к врачу. Вы только представьте себе обследования! Но природная стеснительность в этом случае может нанести непоправимый вред здоровью, так что если есть причины для беспокойства, лучше набраться смелости и отправиться к доктору.
Геморрой пора лечить без болей
Геморрой — болезнь, о которой совершенно напрасно не принято говорить вслух. Сегодня лазерные медицинские технологии вытесняют из практики проктологов традиционный хирургический скальпель. Геморрой — болезнь, породившая самые анекдотические слухи и ставшая синонимом бесконечных злоключений, которой страдает каждый 2-й человек в зрелом возрасте, теперь можно вылечить без мучительных болей и кровопотерь.
Что нужно знать о гастрите
Тяжесть в животе, тошнота, изжога... Эти симптомы знает, пожалуй, каждый. Сегодня гастрит называют заболеванием века. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80–90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев — у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев — у лиц старше 50 лет (1).
Запор путешественника: что делать
Путешествия по миру – это новые ощущения и эмоции, фотографии и воспоминания. Но такие поездки зачастую грозят некоторыми проблемами со здоровьем, о которых нужно знать заранее, чтобы не испортить себе отдых.
Профилактика Хеликобактер пилори: лучше предупредить, чем лечить
На самом деле бактерии – наши не самые последние друзья. Они незаметно делают нужную работу внутри нашего организма. Наша задача – лишь следить, чтобы среди таких «друзей» не завелись неприятные соседи.
Встречаем весну с облегчением!
В воздухе уже пахнет весенними переменами, временами слышится птичье пение, да и на календаре уже март, а это значит – ура, перезимовали! Но все еще холодно, мороз и сильный пронизывающий ветер не отступают, однако впереди новые планы! И мы задерживаемся перед зеркалом, окидывая себя придирчивым взглядом, для того чтобы выяснить, насколько хорошо мы выглядим в преддверии весны.
Увеличенная печень: в чем причины
Печень – молчаливый труженик организма. Она участвует в огромном количестве биохимических реакций, нейтрализует, блокирует и разлагает яды, токсины и продукты обмена, печень задействована в кроветворении, образовании желчи, выработке глюкозы и многих других необходимых телу веществ. И при этом – почти никогда не болит.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Аутоиммунный гастрит: когда не хочется есть
В настоящее время установлено, что аутоиммунный гастрит очень часто передается по наследству, и его распространенность в разных регионах России колеблется от 2 до 15 % от всех случаев заболеваемости хроническим гастритом. Он встречается во всех возрастных группах.
Какие продукты слабят кишечник
Существуют определенные продукты, оказывающие на человеческий организм слабительное действе, что обусловлено их составом, а также способом приготовления. Зная, какие продукты слабят кишечник, люди, страдающие от запоров, могут избавиться от этой проблемы без медикаментозного лечения.
Возможна ли температура при синдроме раздраженного кишечника
Многие задаются вопросом, связаны ли синдром раздраженного кишечника, температура и другие проблемы со здоровьем? На самом деле заболевание это проявляется в виде боли и дискомфорта в области живота. После дефекации ощущения ослабевают или исчезают.