Синдром раздраженного кишечника: признаки и лечение. Толстый кишечник: лечение

Синдром раздраженного толстого кишечника является одним из функциональных нарушений работы кишечника и лечение его нужно проводить обязательно. 

Основные симптомы этого состояния – боль или дискомфорт в животе, возникающие после опорожнения кишечника, – длятся не менее 10-12 недель подряд и относятся к психоэмоциональным и вегетативным расстройствам. Если у пациента в течение долгого времени диагностируется раздраженный толстый кишечник: лечение нужно произвести незамедлительно. 

Особенности синдрома раздраженного кишечника и его лечение

Субъективно синдром раздраженного кишечника неприятен для пациента, но органической патологии (опухолей, полипов, нарушения строения кишечной стенки) и поражения кишечника при этом не выявляется. Стоит отметить, что с такой болезнью как синдром раздраженного кишечника лечение лучше всего начинать при первом дискомфорте. 

По современным представлениям данная патология – это функциональное нарушение в кишечнике, то есть в основе болезни лежит нарушение взаимодействия между психосоциальной составляющей (то есть мозгом и подсознанием) и работой вегетативного отдела нервной системы (которая регулирует под контролем мозга работу внутренних органов).

В результате страдает чувствительность кишечника к разного рода воздействиям (химическим или физическим стимулам) и страдает его двигательная активность.

О функциональности синдрома раздраженной толстой кишки свидетельствует то, что:

• проявления болезни изменчивы;
• жалобы могут меняться по мере течения времени;
• проявления рецидивируют в сложные периоды жизни (особенно при стрессах, важных событиях);
• отсутствует прогрессирование болезни;
• нет потери веса и изменений в крови.

Кроме того, синдром раздраженной толстой кишки обычно сочетается с теми или иными подобного рода функциональными проявлениями: астеническим синдромом, ортостатическими расстройствами, неврозами, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Таким образом, при таком заболевании как синдром раздраженного кишечника, лечение его затрудняется появлением сторонних симтомов, являющимися реакцией человека на болезнь. 

Причины синдрома раздраженной толстой кишки

Сегодня существуют несколько основных теорий, которые могут объяснить, почему возникает синдром раздраженного кишечника. Но пока ни одна из теорий не дает полного развернутого объяснения.

Большинство ученых сходятся во мнении, что для развития проявлений синдрома раздраженной толстой кишки необходимы генетическая предрасположенность и воздействие пусковых факторов.

При этом у пациентов  выявляется характерный тип личности. Такие люди имеют сниженную устойчивость к стрессам, слабо адаптируются к смене условий.

У них нарушается чувствительность кишки к различным воздействиям, происходит нарушение моторики кишки, связь ее с нервной системой. Тогда в полной мере формируется и проявляется синдром раздраженной толстой кишки.

Выдвигают теорию, что синдром раздраженной толстой кишки – это не патология пищеварения, но и не патология нервной системы, и даже не психическое заболевание, скорее считают, что это особое состояние человека, дающее в экстремальных условиях чрезмерное восприятие импульсов и реактивность кишки.

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки может проявляться с превалированием одного типа нарушений:

• преобладание боли в животе и вздутия;
• преобладание диареи;
• преобладание запоров.

Однако разделение очень условно, так как у многих пациентов в разное время могут проявляться все симптомы сразу или по очереди. Это затрудняет диагностику. Однако при обнаружении у себя хотя бы нескольких симптомов синдрома разраженного толстого кишечника, стоит незамедлительно начать лечение. 

Основные симптомы:

• боли или дискомфорт в животе, проходящие после дефекации;
• изменение частоты или консистенции стула;
• расстройства акта дефекации с ложными позывами, тенезмами, чувством неполного опорожнения кишечника, дополнительными усилиями при дефекации;
• с калом происходит выделение слизи и метеоризм.

Характер боли при синдроме может быть различным: от легкой боли или дискомфорта до терпимой ноющей боли. Иногда боли бывают интенсивными, постоянными и даже имитирующими кишечные колики.

Боли возникают сразу после еды, может быть вздутие живота, перистальтика резко усиливается. Может появиться урчание, задержка стула или диарея. Болей не бывает по ночам, они стихают после посещения туалета или отхождения газов.

Обычно приступы диареи бывают по утрам, после завтрака, и в первой половине дня, по ночам диареи не бывает. При этом у пациентов не возникает потери веса, анемии, лихорадки и изменений в анализе крови, что было бы при соматических болезнях или органической патологии.

Синдром раздраженной толстой кишки: диагностика

Для того, чтобы как можно скорее начать лечение синдрома раздраженного кишечника,необходимо как можно скорее поставить диагноз. На приемах у врача больные предъявляют очень много жалоб, они очень эмоциональны, имеют специфические черты личности. Жалобы условно можно разделить на три группы.

1. Неврологические симптомы и вегетативные расстройства – мигрени, боли в пояснице, ощущения кома в горле, сонливость или, наоборот, бессонница, проявления расстройств мочеиспускания, нарушения менструации, потенции.
2. Симптомы функциональных заболеваний пищеварения в виде тяжести в животе, тошноты или рвоты, болей в правом боку.
3. Признаки психологических расстройств: депрессия, тревожность, фобии, истерия, могут быть приступы панических атак и ипохондрия.

Основой диагностики является совокупность клинических проявлений и жалоб пациента при полном исключении органической патологии. Проводят эндоскопическое исследование, копрограмму, посев кала на флору.

Толстый кишечник: лечение по этапам

В связи со сложностью диагностики приняты специальные критерии:

• первый этап – постановка предварительного диагноза;
• второй этап – выделение преобладающего симптома и клинической формы синдрома;
• третий этап исключает симптомы тревоги, проводится дифференциальный диагноз с органическими и другими заболеваниями;
• четвертый этап – завершается скрининг с проведением диагностических тестов;
• пятый этап – назначение первичного курса лечения на шесть недель, по результатам которого проводят оценку правильности диагноза.

Диагноз окончательно устанавливается методом исключения других патологий.

Синдром раздраженной толстой кишки: лечение

Если пациенту был диагностирован раздраженный кишечник, лечение будет состоять, как правило, из двух этапов. В программу лечения входит первичная терапия и последующая поддерживающая терапия. Первичный курс назначают минимум на 6-8 недель, базовую терапию — не менее чем на 1-3 месяца. Выбор конкретной программы определяется врачом с учетом ведущего симптома, его тяжести и снижения качества жизни пациента, его поведения и психологического состояния.

Толстый кишечник: лечение диетой

Основой терапии является диета, исключающая раздражающие и газообразующие продукты, корректирующая таким образом запоры или диарею.

Важное место в лечение раздраженного кишечника занимает психокоррекция и социальная адаптация такого больного, для него очень важно работать с психологом. Ему необходимо внушать, что его болезнь вполне излечима и не смертельна. 

Медикаментозное лечение раздраженного кишечника подбирается симптоматически, единых стандартов и препаратов нет, подбор терапии осуществляют исходя из ведущих симптомов. Это могут быть спазмолитики, препараты для регуляции моторики, ветрогонные средства, антихолинергические средства.

Важно проводить седативную терапию, применять антидепрессанты и транквилизаторы. При упорных запорах назначают слабительные препараты и прокинетики. Дополняется все это лечебной физкультурой, гипнотерапией и санаторно-курортным лечением.